今回は腓骨筋腱炎／脱臼の対処法について書いていきます。
スキーやサッカー、バスケなどで生じる腓骨筋腱炎／脱臼ですが、
腓骨筋腱炎は慢性的な痛みが残りやすく、腓骨筋腱脱臼は手術療法も適応される厄介な怪我です。
今回はそんな腓骨筋腱炎／脱臼についてポイントを解説していきたいと思います！
目次
腓骨筋腱炎／脱臼とは？
腓骨筋腱炎は、外くるぶし後方〜足部外側を通る腓骨筋腱が炎症を起こしている状態をさします（図１左）。
腓骨筋腱脱臼は、その腓骨筋腱（特に長腓骨筋腱）が外くるぶしを乗り越えて脱臼してしまっている状態をさします（図１右）。
腓骨筋腱脱臼は足関節捻挫として見過ごされることもあり、腱の脱臼を繰り返す習慣性腓骨筋腱脱臼に移行することもばしばあります［１］。
習慣性腓骨筋腱脱臼になると手術療法が適応されるため、腱の脱臼が習慣化する前に見つけて対処する必要があります。
病院に行って診てもらうのが良いと思います！
腓骨筋腱炎／脱臼を起こしやすいシーン
腓骨筋腱炎は足関節捻挫に合併して生じたり、外側荷重の状態でランニングやジャンプ方向転換動作を繰り返したりすることで生じます。
腓骨筋腱脱臼は、サッカーやスキーなどので受傷が多く、足関節背屈位で足部内転強制や下腿外旋強制によって生じます［１］。
腓骨筋腱炎／脱臼のよくある症状
・つま先立ちが痛い
・足関節背屈が痛い
つま先立ちなどで腓骨筋腱に負担をかけた時の外くるぶし後方の痛みが特徴的です。
病院で行う検査
腓骨筋腱炎では、徒手による圧痛の確認や腓骨筋収縮時の痛みを確認します。
エコー検査、MRI検査を用いることで軟部組織の正確な診断が可能になります。
腓骨筋腱脱臼では、徒手による腱の脱臼によって腱の脱臼の有無を確認します。
エコー検査、MRI検査を用いることで軟部組織の損傷の程度が確認でき、レントゲンやCT検査で外くるぶし剥離骨折の有無を確認することができます。
一般的には、問診（痛みの出る状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（腓骨筋腱脱臼誘発テスト、収縮時痛など）などを行います。
腓骨筋腱炎／脱臼と診断されたら
腓骨筋腱炎は基本的には保存療法を行います。
腓骨筋腱脱臼は保存療法の再脱臼率が50~86%と言われているため、手術療法が推奨されることが多いです。
ここからリハビリの流れついて説明していきますね。
腓骨筋腱炎／脱臼のリハビリテーション
このページでは腓骨筋腱炎のリハビリの流れを記載してきます。
腓骨筋腱脱臼の手術後は、執刀医の先生の指示に従いリハビリを行いましょう。
腓骨筋腱炎も腓骨筋腱脱臼も基本的なリハビリの考え方は同じですので、期間は変われどリハビリの流れは同様と考えてもらってもOKです！
リハビリのポイントは、「腫れのコントロール」、「足首周りの動きの改善」、「足首・体幹の安定性up」です。
腓骨筋腱の負担を減らすためには、「足首・体幹の固定力up」が必須です！
※リハビリの期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう。
・腫れ・痛みが悪化していないこと！
・荷重なしで足首・足趾の筋トレ！（←チューブエクササイズ、タオルギャザーなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
・その他の体重をかけた筋トレをする！（←スクワット、片脚スクワット、ランジなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
体重をかけたトレーニングでは、外側荷重にならないように要注意です！
・ジョギングを開始する！
・少しずつ直線のランニングスピードをアップする！
②片足カーフレイズ30回
③ケンケンの着地で踵が安定している（つま先が接地している時に、踵と床面の距離がキープできている）
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
再発しないように復帰後のチェックも行いましょう！
まとめ
ここまで、腓骨筋腱炎／脱臼のリハビリテーションについて書いてきました。
腓骨筋腱炎／脱臼は痛みが残りやすく再発しやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
［１］近藤英司 編集. 腓骨筋腱脱臼 -講座スポーツ整形外科３ 下肢のスポーツ外傷・障害- 中山書店. 2021. 233-237
