ラグビーやサッカーなどで膝の内側から接触を受けたあと、「膝の外側が痛い」「方向転換で膝がぐらつく」といった症状がある場合は、膝外側側副靭帯損傷（LCL損傷）が関係していることがあります。
LCL損傷は単独で起こることもありますが、膝後十字靭帯損傷（PCL損傷）や膝関節後外側支持機構（PLC）損傷などを伴うこともあります。そのため、痛みの場所だけではなく、膝の不安定性や合併損傷を確認することが重要です。
この記事では、LCL損傷の症状と受診の目安、検査、治療、リハビリテーション、スポーツ復帰までを分かりやすく整理します。
- LCL損傷が起こる場所と受傷しやすい場面
- 膝の外側が痛いときの症状と受診の目安
- 保存療法と手術療法の考え方
- リハビリとスポーツ復帰の進め方
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膝外側側副靭帯損傷（LCL損傷）とは？
膝外側側副靭帯損傷（LCL損傷）とは、膝の外側にある外側側副靭帯（Lateral Collateral Ligament：LCL）が部分的、または完全に損傷した状態です。
LCLは大腿骨の外側から腓骨頭へつながる靭帯で、膝の外側の関節が開くような内反ストレスに対して膝を安定させる役割があります（図1）。
LCLは、膝関節後外側支持機構（Posterolateral Corner：PLC）の安定性に関わる主要な組織の一つです。PLCにはLCLのほか、膝窩筋腱、膝窩腓骨靭帯などが含まれ、膝の内反や外旋に対する安定性に関係します［1］。
LCL損傷は、ラグビーやサッカー、アメリカンフットボール、格闘技、スキーなどで、膝に強い内反やねじれの力が加わったときに起こることがあります。
- 膝の内側からタックルや接触を受ける
- 接触プレーで膝が外側へ押し出される
- 転倒時に膝へ内反とねじれが加わる
- スキーなどで足部が固定されたまま膝がねじれる
強い外力では、膝前十字靭帯損傷（ACL損傷）や膝後十字靭帯損傷（PCL損傷）などを伴う場合があります。
LCL損傷の主な症状と受診の目安
LCL損傷では、膝の外側の痛みや圧痛が代表的です。歩行や片脚で踏ん張る動作、方向転換、接触動作などで痛みや不安定感が出ることがあります。
- 膝の外側や腓骨頭周辺が痛い、押すと痛い
- 歩行や階段で膝の外側が痛む
- 片脚で踏ん張る、方向転換すると痛む
- 膝がぐらつく、外側へ抜けるような不安定感がある
- 損傷が強い場合は膝の曲げ伸ばしでも痛みが出る
ただし、膝の外側が痛いからといってLCL損傷とは限りません。外側半月板損傷、腸脛靭帯炎、膝窩筋周辺の損傷、PLC損傷などでも似た場所に症状が出ることがあります。外傷後に膝の引っかかりがある場合には、膝半月板損傷なども含めて評価する必要があります。
接触や転倒後に痛みや不安定感が続く場合は、自己判断で膝へ内反ストレスを加えて確認するのではなく、整形外科で評価を受けることを検討してください。
- 痛みが強く、体重をかけて歩くことが難しい
- 膝が大きく腫れている、明らかな変形がある
- 膝が大きくぐらつき、抜けるような感覚がある
- 足首や足の指を上げにくい、足の甲にしびれがある
- 足が冷たい、色が悪いなど血流の異常が疑われる
LCL・PLC周辺には総腓骨神経が走っているため、強い損傷では足首を上げにくい、足の甲がしびれるといった症状を伴うことがあります。また、強い外力による複合靭帯損傷では神経や血管の評価も重要です［2］。
病院で行う検査
病院では、どのように受傷したかを確認したうえで、痛みの場所、腫れ、可動域、膝の不安定性、神経症状などを評価します。
- 触診・可動域：LCL周辺の圧痛や膝の曲げ伸ばしを確認します。
- 内反ストレステスト：膝の外側が開く方向への緩みを確認します。
- 回旋不安定性の評価：PLC損傷が疑われる場合はdial testなどを行います。
- 神経の評価：足首を動かす力や足の甲の感覚などを確認します。
- 画像検査：必要に応じてレントゲン、MRI、ストレスX線などを行います。
MRI検査ではLCLだけでなく、ACL、PCL、半月板、PLCを構成する組織などの状態を確認できます。一方で、LCL損傷では画像上の損傷程度と診察で確認される不安定性が必ずしも一致しないことも報告されており、画像だけで治療方針を決めるのではなく、診察所見とあわせて判断することが重要です［2］［3］。
LCL損傷の治療
LCL損傷の治療は、保存療法と手術療法に分けられます。どちらを選択するかは、単純に「何度損傷か」「MRIで断裂しているか」だけではなく、LCL単独損傷か、膝の内反・回旋不安定性がどの程度あるか、PLCやACL・PCLなどの合併損傷があるかを含めて判断します。
臨床的に軽度〜中等度のLCL単独損傷では、活動を一時的に制限し、必要に応じて装具を使用しながら、リハビリテーションで回復を目指すことが多いです。2025年に報告されたエリートアスリート55例のケースシリーズでも、回旋不安定性を伴わないLCL単独損傷は全例が保存療法で管理され、競技復帰が得られています［3］。
一方、LCLだけではなくPLC全体に強い損傷があり、明らかな内反・回旋不安定性を認める場合や、複数の靭帯を損傷している場合には手術が検討されます。2025年の国際コンセンサスでは、完全なGrade III PLC損傷では再建術が推奨されています［2］。
Grade III LCL単独損傷を保存療法で管理し、スポーツへ復帰した報告もありますが、症例報告レベルであり、重度損傷に対する治療は個別に判断する必要があります［4］。
LCL損傷のリハビリテーション
LCL損傷のリハビリテーションでは、「受傷から何週間たったか」だけで進めるのではなく、痛みや腫れ、不安定性、歩行、筋力、片脚動作、競技動作への反応を確認しながら段階的に負荷を上げていきます。
以下は主にLCL単独損傷を保存療法で治療する場合の考え方です。損傷の程度や装具の使用、合併損傷によって進行は変わります。
保存療法のリハビリ
1．まずはLCLを保護しながら痛みと腫れを落ち着かせる
受傷直後は、膝の外側が開くような強い内反ストレスを避けます。痛みが強い場合には松葉杖、膝の不安定性がある場合には装具などが使用されることがあります。
- 痛みや腫れを悪化させない範囲で生活する
- 必要に応じて装具や松葉杖を使用する
- 許可された範囲で膝の曲げ伸ばしを保つ
- 大腿四頭筋などの筋活動を保つ
2．可動域と基本的な筋力を回復する
痛みや腫れが落ち着いてきたら、膝の曲げ伸ばしを回復しながら、大腿四頭筋、殿筋、体幹などの筋力を整えます。歩行では、痛みをかばって大きく左右へ傾いたり、膝が不安定になったりしていないかも確認します。
3．体重をかけた筋力トレーニングと片脚動作へ進む
歩行が安定し、運動後に症状が大きく悪化しなければ、スクワット、ランジ、片脚支持などを状態に応じて取り入れます。筋力だけでなく、片脚で体重を支えたときに膝を安定させられることが重要です。
- 運動中の膝外側の痛みが強くない
- 運動後に腫れが増えていない
- 歩行や片脚動作で強い不安定感がない
- 当日夜や翌日に症状が明らかに悪化していない
4．ランニングから方向転換・競技動作へ進む
十分な可動域と筋力が戻り、片脚動作が安定してきたら、直線的なランニングから開始し、速度を上げていきます。その後、ジャンプ・着地、減速、方向転換、切り返しなどへ段階的に進めます。
ラグビーやサッカーなどでは、最後に相手との接触や予測できない動きを含む競技練習へ移行します。1回できたかどうかだけではなく、練習量を増やしても痛み、腫れ、不安定感が悪化しないかを確認します。
手術後のリハビリテーション
PLC損傷や複合靭帯損傷などで手術を行った場合は、保存療法とは進め方が異なります。術式や修復・再建した組織によって、装具、荷重、膝の可動域、筋力トレーニングを開始する時期が変わります［2］。
そのため、手術後は一般的な週数を参考に自己判断で負荷を上げず、執刀医・主治医のプロトコルを優先してリハビリテーションを進めます。
LCL損傷からスポーツ復帰するためのポイント
LCL損傷からのスポーツ復帰では、「何週間たったか」よりも、競技に必要な動作を安定して行えるかを確認することが大切です。LCL損傷に特化した統一された復帰基準は十分に確立されていないため、損傷の程度や競技特性に応じて判断します。
- 日常生活やランニングで膝外側の痛み・腫れが落ち着いている
- 膝の可動域が十分に戻り、強い内反・回旋不安定性がない
- 筋力や片脚動作が回復し、ジャンプ・着地・減速を安定して行える
- 方向転換や切り返し、必要な場合は接触プレーを段階的に行える
- 練習後や翌日に痛み・腫れ・不安定感が悪化しない
2025年のエリートアスリートを対象としたケースシリーズでは、回旋不安定性を伴わないLCL単独損傷の競技復帰までの中央値は76日でした［3］。ただし、これは特定の競技レベルの選手を対象とした研究であり、すべてのLCL損傷が約2〜3か月で復帰できるという意味ではありません。
まとめ
- LCL損傷では、膝外側の痛みだけでなく不安定性や合併損傷の確認が重要です。
- 足のしびれや筋力低下、血流の異常が疑われる場合は速やかな評価が必要です。
- 治療はLCL単独損傷かPLCを含む複合損傷かによって大きく変わります。
- リハビリとスポーツ復帰は週数だけで決めず、膝の機能と運動後・翌日の反応を確認しながら進めます。
参考文献
［1］Cooper JM et al. Posterolateral corner injuries of the knee: anatomy, diagnosis, and treatment. Sports Med Arthrosc Rev. 2006;14(4):213-220. PubMed ID: 17135971
［2］LaPrade RF et al. A Contemporary International Expert Consensus Statement on the Evaluation, Diagnosis, Treatment, and Rehabilitation of Injuries to the Posterolateral Corner of the Knee. Arthroscopy. 2025;41(11):4630-4640. PubMed ID: 40414466
［3］Haslhofer DJ et al. Isolated Clinically Diagnosed Grades 1-2 Lateral Collateral Ligament Injuries in Elite Athletes Do Not Require Surgery. Orthop J Sports Med. 2025;13(12):23259671251391357. PubMed ID: 41341507
［4］Haddad MA et al. Conservative Management of an Isolated Grade III Lateral Collateral Ligament Injury in an Adolescent Multi-Sport Athlete: A Case Report. Int J Sports Phys Ther. 2016;11(4):596-606. PubMed ID: 27525183
