今回は肘関節脱臼（elbow dislocation）をしてしまったときの対処法について書いていきます。
肘関節脱臼は、脱臼の中でも肩関節脱臼に次いで２番目に多いケガです［１］。
その約半数がラグビーなどのスポーツで生じる厄介なケガなんです。
今回はそんな肘関節脱臼について解説していきたいと思います！
目次
肘関節脱臼とは？
肘関節脱臼とは、肘関節が脱臼していしまっている状態をさします（図１）。
肘関節脱臼は、肘関節内側側副靱帯（MCL）や外側側副靭帯（LCL）の損傷、筋肉の損傷、神経の損傷、骨折などを合併することも多いため、とても厄介なケガです。
肘関節脱臼を起こしやすいシーン
前述したように、転倒して手をついたときに生じることが多いです。
ラグビーや体操競技、スケートやチアリーディングなどで転倒し手を床についた瞬間に生じます。
肘関節脱臼のよくある症状
・肘関節が変形している
・肘の曲げ伸ばしができない
同時に皮膚や神経の損傷が起きている可能性もあります。
しびれがある、指が動かない場合も注意が必要です。
病院で行う検査
まず、レントゲン検査によって、脱臼の方向や骨折の有無を確認します。
CT検査では、レントゲンで確認できない細かい骨折の有無を確認することができ、MRI検査では、靭帯や筋肉の損傷などを確認することができます。
少し症状が落ち着いた後は、エコー検査では肘MCLの緩みを確認することも可能です。
一般的には、問診（怪我した状況の確認など）、視診（変形や腫れの有無）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（靭帯や筋肉、神経の損傷のチェック）などを行います。
肘関節脱臼と診断されたら
保存療法と靭帯の再建手術を選択して治療を行います。
靭帯再建手術の適応は明確に基準があるわけではありませんので、専門の先生の説明をしっかりと聞き選ぶようにしましょう。大きな骨折や顕著な靭帯の緩みがない場合は保存療法が適応される場合が多い印象です。
スポーツ復帰する時は、「肘を守ることができる筋力」、「転倒時に肘に負担がかからない動作の習得」が必要不可欠です。
肘関節脱臼後は、腫れなどの症状も多く、管理が非常に重要になりますので、しっかりと病院でサポートを受けながら段階的にリハビリを行いましょう！
以下に、保存療法のリハビリテーションの流れを書いていきます。
※手術療法のリハビリテーションについては、肘内側側副靱帯（MCL）損傷とリハビリテーションのページを御覧ください。
肘関節脱臼のリハビリテーション
基本的にはこの保存療法でリハビリを行い、復帰を目指します！
保存療法のリハビリテーション
期間は目安ですので、専門医の先生の指示に従って進めましょう！
✅ 腫れ・痛みが悪化していないこと！
✅ 肘の内側の筋肉を鍛える
✅ 肩甲骨・体幹が安定している
✅ 転倒時に恐怖感なく受け身をとることができる
・固定
・前腕（手首周囲）、上腕（肩周囲）の筋肉のマッサージ
靭帯の緩みを残さないためにも、しっかりと固定しましょう。
一方で、固定していると肩甲骨周囲や上腕、前腕の筋肉がとても硬くなりますので、簡単にマッサージしておくと固定解除後に肘を動かしやすくなります。
・痛みのない範囲で肘内側の筋トレ！（←マイルドな浅指屈筋、尺側手根屈筋のエクササイズ）
・肩甲骨・体幹の筋トレ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
・肩甲骨・体幹の筋トレレベルアップ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
★肘に力を入れても痛くない
そうなったらスポーツ動作のチェックを開始しましょう！
・色々なスポーツ動作をスタート！（←投球・投擲・軽いタックル練習など）
・受け身の練習を必ずおこなう！
受け身の練習を徐々に開始しましょう！
肘が伸びにくい場合は、筋肉をマッサージしてしっかり伸ばしてから次の練習に取り組みましょう！
まとめ
ここまで、肘関節脱臼の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
肘関節脱臼は管理が難しいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
［２］楢﨑慎二：肘関節脱臼 -講座スポーツ整形外科2 上肢のスポーツ外傷・障害- 池上博泰 編集. 中山書店. 2022. 188-197
