シンスプリントの原因・リハビリ・復帰｜すねの内側が痛い

今回はシンスプリント（shin splints／MTSS：Medial Tibial Stress Syndrome）について解説します。

シンスプリントは、すねの内側が痛いと感じる代表的なスポーツ障害の一つで、ランニングやジャンプを繰り返す選手に多くみられます。

練習を休むことで一時的に痛みが落ち着くこともありますが、負荷を急に戻すと再び症状が出ることがあります。大切なのは、痛みの状態を確認しながら練習量を調整し、必要なリハビリを行ったうえで段階的にスポーツへ戻ることです。

この記事では、シンスプリントの症状や原因、疲労骨折との違い、病院で行う検査、リハビリ、スポーツ復帰の目安について、スポーツ現場の視点も含めてわかりやすく整理します。

すね・下腿の痛み全体について知りたい方は、関連する下腿の痛みの記事もあわせて確認してみてください。

シンスプリント（MTSS）とは？

シンスプリントとは、ランニングやジャンプなどの繰り返し負荷によって、脛骨（すねの骨）の内側に沿って痛みが出る状態です。

医学的にはMedial Tibial Stress Syndrome（MTSS）と呼ばれます。以前は、脛骨の内側にある骨膜がヒラメ筋・長趾屈筋・後脛骨筋などに引っ張られて炎症を起こすことが主な原因と考えられていました［1］［2］。

一方、解剖学的な研究では、シンスプリントの好発部位には筋肉が直接付着しておらず、下腿深部筋膜が広く付着していることも報告されています［3］［4］。

現在は単純な「骨膜の炎症」だけではなく、繰り返される負荷に対して脛骨が十分に適応できないことを含む骨ストレスの問題として捉える考え方が一般的です［7］。そのため、痛い場所だけを治療するのではなく、ランニング量やジャンプ量、足部・下腿の機能などを含めて考えることが重要です。

特に、部活動の再開、合宿、走り込み、練習量の増加など、下腿にかかる負荷が短期間に増えたタイミングで症状が出ることがあります。リスク因子としては、女性、体重、舟状骨降下量、過去のランニング障害などが報告されています［5］。

あきと

シンスプリントでは、痛い場所だけを揉んだりストレッチしたりするのではなく、練習量が急に増えていないか、足部や下腿に負担が集中していないかも確認することが大切です。

シンスプリントの症状と受診の目安

シンスプリントでは、すねの内側に沿った比較的広い範囲の痛みが特徴です。走る、ジャンプする、ケンケンをするといった動作で痛みが出やすく、脛骨の内側を押したときにも痛みを感じることがあります。

臨床では、運動によって誘発される脛骨内側の痛みと、脛骨内側縁に沿った5cm以上の圧痛などを組み合わせて診断します［6］。ただし、これは自己診断のための基準ではありません。

疲労骨折との違い：シンスプリントでは比較的広い範囲に圧痛がみられることが多い一方、脛骨疲労骨折では骨の限られた部分に強い痛みがみられることがあります。ただし、症状だけで完全に区別できるわけではありません。

特に歩行時痛や限局した強い骨の痛みがある場合は、疲労骨折など別の骨ストレス障害が隠れていないか確認することが大切です。痛みを我慢して走り続けるのではなく、症状が強い場合は早めに専門家へ相談しましょう。

病院で行う診断・検査

典型的なシンスプリントでは、問診と身体所見から臨床的に診断できることが多く、すべてのケースで画像検査が必要になるわけではありません［6］。

病院では、痛みが出るタイミングや練習量の変化、痛む場所などを確認し、脛骨内側の圧痛範囲や荷重動作での症状を評価します。

レントゲン検査：疲労骨折など骨の異常が疑われる場合に行われることがあります。ただし、初期の骨ストレス障害ではレントゲンで異常が分かりにくいことがあります。

MRI検査：疲労骨折との鑑別が必要な場合や、症状が強い・長引く・経過が典型的でない場合などに検討されます。MRIでは脛骨や周囲組織の状態を詳しく確認できます［8］。

シンスプリントの治療

シンスプリントは、多くの場合保存療法でスポーツ復帰を目指します。治療で特に重要なのは、症状を悪化させているランニングやジャンプなどの負荷を一度調整し、脛骨が負荷に適応できる状態をつくることです［7］［9］。

「完全に休むか、痛みを我慢して練習するか」の二択ではありません。歩行時痛などがなく、運動後や翌日に症状が悪化しない場合には、状態に応じてトレーニング内容を変更しながら活動を続けられることもあります。

一方、歩行でも痛む場合や、練習量を減らしても症状が悪化していく場合は、運動を中止して再評価を受けることを検討してください。

インソールについて：足部の形態や動きによっては、アーチサポートなどのインソールが症状軽減の補助として使われることがあります。ただし、インソールを使用すれば必ず改善するわけではなく、治療効果に関するエビデンスはまだ限定的です［9］。

あきと

現場では「少し休んだら痛みが引いたので、すぐ通常練習へ戻したらまた痛くなった」という選手をよく見ます。症状が落ち着いた後に、走る量や強度を段階的に戻すことが大切です。

シンスプリントのリハビリテーション

シンスプリントのリハビリでは、決められた週数で次の段階へ進むのではなく、現在の症状と負荷に対する反応を確認しながら段階的に進めることが基本です。

特定のストレッチや筋力トレーニングだけでシンスプリントが改善すると断定できる十分なエビデンスはありません［9］。足部・下腿・股関節などを評価し、その選手に必要な機能改善を組み合わせていきます。

具体的なリハビリメニューは、以下の記事も参考にしてください。

スポーツ復帰基準

【実践編】シンスプリントのリハビリ｜すねの内側の痛みから復帰まで解説

この記事では、シンスプリントと診断された、またはシンスプリントが疑われる選手・保護者・指導者の方向けに、具体的なリハビリ方法とスポーツ復帰の目安を解説します。 シンスプリントの症状・原因・検査・治療方針など、疾患の概要を知りたい方は、まず以下の記事をご確認ください。 また、「足首・足の痛み全体」につ...

症状を落ち着かせながら負荷を調整する

最初は、痛みを強く出しているランニングやジャンプの量を調整します。完全に運動を休む必要があるかどうかは症状によって異なりますが、歩行でも痛む場合や日常生活で症状が強くなっている場合は、負荷をしっかり下げる必要があります。

一方、痛みのない範囲で行える運動は維持しながら、座位でのカーフレイズや足趾の運動、体幹・股関節のトレーニングなどを状態に応じて行います。アイシングなどは、必要に応じて一時的な症状緩和を目的として使用します。

足部・下腿の筋力と荷重能力を戻す

歩行や日常生活での症状が落ち着いてきたら、立位カーフレイズ、スクワット、ランジなど、体重をかけた運動へ進めます。

足部や下腿の筋力、足関節の動き、片脚での安定性などを評価し、問題がみられる部分をトレーニングします。すべての選手に同じ運動を行うのではなく、競技や身体機能に合わせて内容を調整することが大切です。

さらに負荷を高めても症状が増えなければ、両脚ジャンプから片脚ホップへと段階的に進めていきます。

ランニングを段階的に再開する

歩行やカーフレイズ、片脚ホップなどで症状が安定してきたら、ジョギングからランニングを再開します。最初から以前と同じ距離やスピードへ戻すのではなく、走行時間・距離・速度を少しずつ上げていくことがポイントです。

ジョギングから直線ランニング、スプリント、ジャンプ、方向転換などへ進め、最終的には競技特有の動作へ移行します。

ランニング中に問題がなくても、運動後や翌朝に痛みが増える場合は負荷が高すぎる可能性があります。その場合は、一度負荷を戻して調整しましょう。

スポーツ復帰の目安

シンスプリントからのスポーツ復帰は、「何週間たったか」だけで判断するものではありません。回復には個人差があり、症状の程度や競技で求められる負荷によっても異なります。

復帰へ進む際は、以下を目安に確認します。

• 日常生活や歩行で症状がない、または安定している
• 片脚カーフレイズやホップを行っても痛みが増えない
• ランニングの距離や速度を上げても症状が悪化しない
• ジャンプや方向転換など競技に必要な動作を行える
• 練習後や翌朝に痛みが増えていない

これらを確認しながら、部分的な練習参加から通常練習へと段階的に戻します。復帰後も走行量やジャンプ量を急に増やさず、継続して負荷を調整することが再発予防につながります。

まとめ｜シンスプリントは負荷を調整しながら段階的に復帰する

• シンスプリントは、ランニングやジャンプの繰り返しによって脛骨内側に痛みが出るスポーツ障害です。
• ピンポイントの強い痛みや歩行時痛、安静時痛がある場合は、疲労骨折などとの鑑別が必要です。
• 治療では負荷を調整し、状態に応じて筋力・荷重・ランニングへ段階的に進めます。
• スポーツ復帰は期間だけでなく、運動後や翌日の症状反応も確認しながら判断します。

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参考文献

［1］Beck BR et al. Medial tibial stress syndrome. The location of muscles in the leg in relation to symptoms. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(7):1057-1061. PubMed ID: 8027114

［2］Michael RH et al. The soleus syndrome. A cause of medial tibial stress (shin splints). Am J Sports Med. 1985;13(2):87-94. PubMed ID: 3985265

［3］Stickley CD et al. Crural fascia and muscle origins related to medial tibial stress syndrome symptom location. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(11):1991-1996. PubMed ID: 19812520

［4］Brown AA. Medial Tibial Stress Syndrome: Muscles Located at the Site of Pain. Scientifica (Cairo). 2016;2016:7097489. PubMed ID: 27066291

［5］Reinking MF et al. Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017;9(3):252-261. PubMed ID: 27729482

［6］Winters M et al. Medial tibial stress syndrome can be diagnosed reliably using history and physical examination. Br J Sports Med. 2018;52(19):1267-1272. PubMed ID: 28179260

［7］Winters M. The diagnosis and management of medial tibial stress syndrome: An evidence update. Unfallchirurg. 2020;123(Suppl 1):15-19. PubMed ID: 31098646

［8］Moen MH et al. A prospective study on MRI findings and prognostic factors in athletes with medial tibial stress syndrome. Scand J Med Sci Sports. 2014;24(1):204-210. PubMed ID: 22515327

［9］Teles AI et al. Load-induced medial leg pain in runners: A systematic review of non-invasive treatment approaches. Phys Ther Sport. 2026;81:101962. PubMed ID: 42462658