今回は後脛骨筋腱炎の対処法について書いていきます。
後脛骨筋腱炎はランナーなどの走行距離が多いスポーツの選手や、足関節捻挫の合併症・後遺症で多いケガです。
痛みが出た原因を取り除かないと、休んだだけでは痛みが引きにくい厄介なケガです。
今回はそんな後脛骨筋腱炎についてポイントを解説していきたいと思います！
後脛骨筋腱炎とは？
後脛骨筋腱炎とは足の舟状骨（楔状骨にも）に付着する後脛骨筋腱が炎症を起こして痛みが出ている状態をさします（図１）。
内くるぶしの下〜後に痛みが出てくるケガです。
後脛骨筋は、つま先を内側に向ける作用と共に、アーチを安定させる役割があります！
逆に言うと、足のアーチが安定していないと後脛骨筋腱に負担がかかります。
後脛骨筋機能不全はPTTD（Posterior Tibial Tendon Dysfunction）と呼ばれて、扁平足と一緒に多く研究されています［１］。
後脛骨筋腱炎を起こしやすいシーン
足のアーチが低下している状態でランニングなどの運動を繰り返すことで後脛骨筋腱炎が生じます。
また、足関節捻挫などの外傷に併発して起こる場合や、捻挫後の腫れや不安定な足首の影響で２次的に後脛骨筋腱炎が生じる場合があります。
後脛骨筋腱炎のよくある症状
・ジャンプをすると痛い
・後脛骨筋腱のストレッチ（足の背屈＋外転）が痛い
上の項目ほど出やすい症状で、下の項目まで全て痛いと炎症が強い状態かもしれません。
必ず病院でチェックしてもらいましょう！
病院で行う検査
軽度の損傷の場合は、診察のみで後脛骨筋腱炎と診断がつく場合もありますが、エコー検査、MRI検査を併用するとより正確な診断が可能です。
一般的には、問診（痛みの出る状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、ストレステスト（伸張時痛、収縮時痛のチェック）などを行います。
後脛骨筋腱炎と診断されたら
基本的には保存療法となります。
後脛骨筋腱炎は再発が多いため、再発予防のリハビリが非常に重要です！
ここからリハビリについて説明していきますね。
後脛骨筋腱炎のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「患部の炎症・柔軟性の改善」、「アーチ機能の改善」、「足首・周囲の固定力up」です！
アキレス腱症と流れは同じですが、後脛骨筋腱炎では、よりアーチ機能に着目する必要があります！
※リハビリの期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう！
具体的なリハビリメニューは↓の記事を御覧ください！
・腫れ・痛みが悪化していないこと！
・荷重なしで足首周囲の筋トレ！（←座ってカーフレイズ、チューブエクササイズなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
腫れの改善と足首周囲のほぐしを重点的に行いましょう！
・その他の体重をかけた筋トレをする！（←スクワット、片脚スクワット、ランジなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
負荷設定は細かく調整しましょう！
・ジョギングを開始する！
・少しずつ直線のランニングスピードをアップする！
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
再発しないように復帰後のチェックも行いましょう！
まとめ
ここまで、後脛骨筋腱炎の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
後脛骨筋腱炎は痛みが残りやすく再発しやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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