今回は上腕二頭筋長頭腱炎（tendon of the long head of the biceps brachii：LHB腱炎）になってしまったときの対処法について書いていきます。
投球動作などで多く発生する上腕二頭筋長頭腱炎は、他の筋肉などの損傷と合併して起こりやすく、放置すると治りにくくなってしまうケガです。
一方で、しっかりとリハビリを行い、肩の正しい使い方を獲得できれば大きな問題にはなりません。
今回はそんな上腕二頭筋長頭腱炎について解説していきたいと思います！
目次
上腕二頭筋長頭腱炎とは？
上腕二頭筋長頭は、力こぶの筋肉である上腕二頭筋の一部であり、長頭腱は肩の前面を通っています（図１）。
上腕二頭筋長頭腱炎は、その長頭腱が炎症を起こしている状態をさします。
図１の右図を見ていただくとわかるように、上腕二頭筋長頭腱は、肩のインナーマッスルである肩甲下筋や棘上筋の間を通ります。また、その起始部は上方関節唇にも付着するため、上腕二頭筋長頭腱炎は、肩甲下筋損傷、棘上筋損傷、上方関節唇損傷（SLAP損傷）などと合併して生じることが多いと言われています［１］。
※マメ知識
このブログでは、「上腕二頭筋長頭腱炎」と記載していますが、上腕二頭筋長頭腱症や上腕二頭筋長頭腱障害とも呼びます。
そして、正しくは「上腕二頭筋長頭腱症」なんです。
最近では、腱炎（tendinitis）ではなく、腱症（tedinosis）と呼ばれていますので、よかったら覚えてみてください。
ちなみに、腱症は腱自体の炎症などの問題、腱障害は腱周囲の組織の問題も含めた総称になっています。
上腕二頭筋長頭腱炎が起こりやすいシーン
野球など、オーバーヘッド動作（※）の繰り返しが多いスポーツや、上半身のウェイトトレーニングの繰り返しなどによって起こります。
中高年の一般の方では、肩関節周囲炎のように「気がついたら上腕二頭筋長頭腱が炎症を起こし、肩の前側に痛みが出ている」ということもあります。
※オーバーヘッド動作とは、打点が頭の上となる動作のことを言います。
野球やテニス、バレーボールなどが該当しますね。
また、サッカーでも頭の上に来たボールをキックすることをオーバーヘッドキックと呼んでいます。
上腕二頭筋長頭腱炎のよくある症状
・前からバンザイすると肩の前が痛い
・手を後ろに引くと肩の前が痛い
・重いものを持つと肩の前側が痛い
・ボールを投げるなど、オーバーヘッド動作が痛い
病院で行う検査
基本的に診察やエコーなどで上腕二頭筋長頭腱の炎症の状態を確認します。
症状が強い場合や、他の筋肉の損傷（腱板断裂など）が疑われる場合はMRI検査にて炎症や損傷の有無を確認します。
一般的には、問診（痛みが出た状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（Speedテスト、Yergasonテストなど）などを行います。
上腕二頭筋長頭腱炎と診断されたら
基本的には保存療法でリハビリを行ないます。
上腕二頭筋長頭腱炎は「①上腕二頭筋の硬さ」と「②肩の動きの悪さ」によって生じると考えられています。
①については、上腕二頭筋は肩甲骨から肘を跨いで前腕の橈骨という骨についていますので、肩甲骨の位置、肘が伸びているか、上腕二頭筋が硬くなっていないかなどが重要になります。
②については、肩のインナーマッスルである腱板筋（棘上筋、肩甲下筋、棘下筋、小円筋）がしっかりと使えているかが重要ですね。
それでは、肩関節周囲炎のリハビリテーションの流れを説明していきます！
上腕二頭筋長頭腱炎のリハビリテーション
期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう！
✅ 患部の炎症を抑える
✅ 肘の動きを改善する
✅ 姿勢を良くする
✅ 肩のインナーマッスルを鍛える
✅ スポーツ動作の練習開始
★リハビリ後期
✅ スポーツ復帰
・背中・肩甲骨の柔軟性改善！（←背中・胸の前をストレッチ）
・上腕二頭筋・肘の動きの改善！（←上腕二頭筋・前腕の筋肉のマッサージ）
・姿勢を良くする練習！（←胸を張る練習、普段も姿勢を良く）
安静にしてアイシングを積極的に行いましょう！
・痛みのない範囲で肩のストレッチ！（←肩のストレッチ）
・肩のインナーマッスルの筋トレ！（←チューブなどで筋肉を鍛える）
・スポーツ動作の練習を開始！（←シャドーピンチング、キャッチボールなど）
フォームチェックも行い、リハビリを行ったあとは、押した痛み、硬さや腫れが出ていないかチェックしながら行いましょう。
まとめ
ここまで、上腕二頭筋長頭腱炎の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
上腕二頭筋長頭腱炎はしっかりリハビリをしないと長引きやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
［１］上腕二頭筋長頭腱障害 - 上肢のスポーツ外傷・障害 - 講座スポーツ整形外科学２. 池上博泰 編集, 中山書店, 141-145, 2021
