今回は母趾種子骨障害（Hallux sesamoid disorders）の対処法について書いていきます。
母趾種子骨障害は足の裏の親指の付け根に当たる母趾球部分に痛みが出てくるケガです。
安定してスポーツを行うためには、母趾球に荷重をすることが大切ですが、このケガをすると痛みで母趾球に荷重しにくくなってしまいます。
管理が少し難しい厄介なケガなんです。
今回はそんな母趾種子骨障害についてポイントを解説していきたいと思います！
母趾種子骨障害とは？
足の母趾球にある、種子骨という骨が割れてしまったり炎症を起こしている状態をさします（図１左）。
母趾の種子骨は、短母趾屈筋腱という腱の中に２つ存在し、筋肉の収縮効率を上げ、衝撃吸収を行う役割を担っています。
そのため、スポーツなどで母趾球への負荷が過剰にかかるときや、短母趾屈筋が固くなって過剰に牽引されることによって母趾種子骨障害が起こります（図１右）。
ポイントは、「母趾球で荷重する」＆「母趾球への衝撃を減らす」という矛盾する両者を成立させることなんです！
意味がわからないかもしれませんが、リハビリの項目で説明しますね！
母趾種子骨障害を起こしやすいシーン
中学生年代に多く、陸上競技、テニス、剣道、ダンスなど、ランニングや踏み込み動作の多いスポーツで多く発生します。
母趾種子骨障害のよくある症状
・母趾球に荷重をかけると痛い
母趾球部分の押した痛み、荷重した時の痛み、母趾を背屈したときの痛みが特徴的です。
病院で行う検査
基本的にレントゲン撮影を行ない、母趾種子骨の状態を確認します。
CT検査をすることで、より詳細な母趾種子骨の骨折を確認する事ができます。
また、エコーなどで種子骨周囲の軟部組織の炎症の程度を確認することができます。
痛みが強い場合は、MRIなどを撮影し母趾種子骨だけでなく、周囲の母趾基節骨の疲労骨折や中足骨の疲労骨折の確認まで行います。
一般的には、問診（痛みの出る状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（母趾背屈時痛、荷重時痛の確認）などを行います。
母趾種子骨障害と診断されたら
基本的には保存療法となります。
前述したように、スポーツでは「母趾球で荷重したい」けど、「母趾球で荷重すると負担が減らず、痛みが改善しない」というジレンマがあります。
そのため、適切なリハビリが重要になってきます。
そのリハビリについて説明していきますね。
母趾種子骨障害のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「炎症のコントロール」、「母趾・第一中足骨の背屈可動性の獲得（外側縦アーチの正常化）」、「足首・周囲の固定力up」です！
母趾で荷重するけど、母趾球への衝撃は減らしたい を両立させるためのポイントは、第一中足骨の背屈可動性の獲得です！
※リハビリの期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう！
・腫れ・痛みが悪化していないこと！
・荷重なしで足趾・足首周囲の筋トレ！（←座ってカーフレイズ、チューブエクササイズなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
・その他の体重をかけた筋トレをする！（←スクワット、片脚スクワット、ランジなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
・ジョギングを開始する！
・少しずつ直線のランニングスピードをアップする！
②片足カーフレイズ30回OK
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
再発しないように復帰後のチェックも行いましょう！
インソールを使用する時は専門家の先生に相談しましょう！
まとめ
ここまで、母趾種子骨障害の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
母趾種子骨障害は痛みが残りやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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