今回は踵部脂肪体炎（heel fat pad syndrome）の対処法について書いていきます。
踵のクッションである踵部脂肪体は、強い衝撃を受けると炎症を起こしてしまいます。
頻度は高くないですが、体重をかけるたびに強い痛みがでるため、困ることが多いと思います。
今回はそんな踵部脂肪体炎についてポイントを解説していきたいと思います！
踵部脂肪体炎とは？
踵の部分にある、クッションの役割をしている踵部脂肪体（図１）が炎症を起こしていることをさします。
踵部脂肪体は、衝撃を吸収するためのクッションの役割をしています。
ジャンプ着地など踵に思いっきり荷重をしてしまったときに起こる場合と、後方重心（踵体重）の動作を繰り返すことによって踵に負荷が溜まって炎症が起こる場合があります［１］。
また、足底腱膜炎の患者さんは、踵部脂肪体のクッションがが薄くなっていると報告もされています［２］。
超音波で見ると、踵部脂肪体の分厚さがわかりやすいですね（図２、文献２）。
踵部脂肪体炎は、足裏の踵部分の打撲といったイメージです。
踵部脂肪体炎を起こしやすいシーン
ジャンプ着地などでバランスを崩し、踵部分に大きな衝撃が加わることで発生します。
また、踵重心での動作を繰り返すことで慢性的な痛みが起こることもあります。
サッカーのキックの軸足が、踵重心になる ＋ 衝撃吸収がうまくできないことで起こることがあります（図３）。
踵部脂肪体炎のよくある症状
・踵周囲に内出血がある
踵部分の押した痛みと、体重をかけた時の痛みが特徴的です。
病院で行う検査
基本的には診察で踵部脂肪体の状態を確認します。
また、エコー検査やMRI検査では脂肪体部分の炎症を確認することができます。
痛みが強すぎる場合は、レントゲン検査やCT検査で踵骨の骨折がないかを確認することがあります。
一般的には、問診（痛みの出る状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（圧痛、荷重時痛のチェック）などを行います。
踵部脂肪体炎と診断されたら
基本的には保存療法となります。
アクシデントでぶつけてしまった場合は、踵部脂肪体の炎症のコントロールがメインとなります。
踵重心の動作不良によって炎症が起きてしまった場合は、炎症のコントロール＋動作の改善が必要になります。
踵部脂肪体炎のリハビリテーション
具体的なリハビリ方法は↓の記事で紹介しています。
実際に行うメニューが見たい方はURLページを確認してみてください。
本ページでは、リハビリの全体的な流れや考え方を説明しています！
リハビリのポイントは、「炎症のコントロール」、「クッション材・テーピングの活用」、「踵の負荷になる動作の改善」です。
受傷直後は、痛みを感じさせない（踵に負担をかけない）ことが最優先です！
踵は歩くだけで負担がかかりますので、クッション材を使用したり、踵をつかないように歩く工夫をするなど炎症が早く無くなるように工夫して過ごしましょう。
※リハビリの期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう！
・荷重なしで足首周囲の筋トレ！（←座ってカーフレイズ、チューブエクササイズなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
次のステップのために足首周囲・体幹を安定させることが重要です！
・その他の体重をかけた筋トレをする！（←スクワット、片脚スクワット、ランジなど）
・体幹とお尻の筋肉を鍛える！（←体幹と殿筋の筋トレ）
・ジョギングを開始する！
・少しずつ直線のランニングスピードをアップする！
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
まとめ
ここまで、踵部脂肪体炎の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
踵部脂肪体炎は初期の管理が大切なケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
