今回は内側型野球肘（上腕骨内側上顆骨軟骨障害）になってしまったときの対処法について書いていきます。
成長期の野球選手に起こる肘の痛みの中で最も頻度が高いケガです。
骨軟骨障害を放置していると、骨が癒合不良を起こし肘の不安定性が残ってしまうことがあります。
将来元気にスポーツをするためにはしっかり治さないといけないケガですね。
今回はそんな上腕骨内側上顆骨軟骨障害について解説していきたいと思います！
目次
上腕骨内側上顆骨軟骨障害とは？
肘の上腕骨内側上顆の骨が成熟する前に、肘内側側副靱帯や回内屈筋群により牽引され骨軟骨障害を起こしてしまう状態を指します［１］（図１）。
徐々に進行する場合や、急性的に発症する場合もあり、骨端核障害や骨端線障害、裂離骨折と診断されることもあります。
上腕骨内側上顆骨軟骨障害を起こしやすいシーン
成長期の野球選手に圧倒的に多く、投球のレイトコッキング期〜加速期にかけて痛みを訴えることが多いです。
また、成長期のテニス選手に生じることもあります。
上腕骨内側上顆骨軟骨障害のよくある症状
投球時の痛みの他に、肘を伸ばしきった時、曲げきった時に肘の内側に痛みが生じます。
肘の可動域制限（伸ばしきれない、曲げきれない）がある場合も多いです。
また、肘の外反（手を外側に開く動き）で肘の内側に痛みが生じます。
病院で行う検査
まずはレントゲン検査で骨の状態を確認します。
その後、肘の不安定性や骨の状態を細かく確認するためにエコー検査を行うことも多いです。
靭帯や筋肉の損傷、肘外側の離断性骨軟骨炎が疑われるときはMRI検査を行うこともあります。
一般的には、問診（怪我した状況、痛みの出る投球フォーズの確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（肘外反ストレステスト、moving valgus stress test）などを行います。
上腕骨内側上顆骨軟骨障害と診断されたら
基本的には保存療法を行います。
スポーツ復帰する時に、「骨の癒合」、「守ることができる肘の筋力」、「肘のみに負担がかからない動作の習得」が必要不可欠です。
骨の癒合をさせるためには、一時的に投球を休止する必要がある場合が多いです。
以下に、保存療法のリハビリテーションの流れを書いていきます。
上腕骨内側上顆骨軟骨障害のリハビリテーション
基本的には保存療法でリハビリを行い、復帰を目指します！
期間は目安ですので、自分に合った進め方をしましょう！
※骨軟骨障害と診断された場合、骨の癒合を目指すために通常「３−５週間の投球休止」が必要になります。
投球休止は辛いと思いますが、「元気に復帰するためにとても大切な休止期間」です。
✅ 骨の癒合が進んでいる
✅ 腫れ・痛みが悪化していないこと！
✅ 肘の内側の筋肉を鍛える
✅ 肩甲骨・体幹が安定している
✅ ケガをした動作が安定しいて良いフォームである
・痛みのない範囲で肘内側の筋トレ！（←マイルドな浅指屈筋、尺側手根屈筋のエクササイズ）
・肩甲骨・体幹の筋トレ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
・肩甲骨・体幹の筋トレレベルアップ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
★肘に力を入れても痛くない
そうなったらフォームチェックを開始しましょう！
・段階的に痛めた動作をスタート！（←投球練習など）
肘が伸びにくい場合は、筋肉をマッサージしてしっかり伸ばしてから次の練習に取り組みましょう！
まとめ
ここまで、上腕骨内側上顆骨軟骨障害の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
上腕骨内側上顆骨軟骨障害はしっかりと骨を治さないと痛みや関節の不安定性が残りやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
［１］山崎哲也：成長期の野球肘 -講座スポーツ整形外科2 上肢のスポーツ外傷・障害- 池上博泰 編集. 中山書店. 2022. 154-164
