今回は膝蓋骨脱臼（お皿の骨の脱臼）を損傷してしまったの対処法について書いていきます。
膝蓋骨脱臼は再脱臼しやすいため、リハビリがとても重要になります。
今回はそんな膝蓋骨脱臼について解説していきたいと思います！
目次
膝蓋骨脱臼とは？
膝蓋骨脱臼とは膝のお皿の骨（膝蓋骨）が外側に脱臼してしまうことをさします。
お皿を内側から制御している、内側膝蓋大腿靭帯（MPFL：medial patellofemoral ligament）が切れてしまうことで脱臼が生じます。
初回の脱臼は10歳代の女性が生じることが多く、その後20～50%の方が繰り返し脱臼をきたすことがあります(反復性脱臼)［1］。
海外のレビュー論文では、初回脱臼後保存療法を行った時の再脱臼率が23.5%、手術療法を行ったときの再脱臼率は12.9%であったと報告しています［2］。
手術をするのか、保存療法をするのか非常に悩ましいケガですね。
膝蓋骨脱臼を起こしやすいシーン
膝前十字靭帯損傷と同じように膝が「外反する（内側に入る）」ことで膝蓋骨脱臼が発生することが多いです。
手術適応の可能性もあり、リハビリテーションが重要になるため、必ず病院を受診しましょう。
膝蓋骨脱臼のよくある症状
必ず病院に行きましょう！
病院で行う検査
病院で膝蓋骨脱臼と診断するためには、レントゲン検査やMRI（磁気共鳴画像）検査が必要です。
一般的には、問診（怪我した状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（apprehension sign）などを行い、膝蓋骨脱臼の疑いがある方はレントゲン検査やMRI検査となります。
膝蓋骨脱臼と診断されたら
保存療法と手術療法のどちらかを選択していきます。
「お皿の骨の不安定性」や「骨折の有無」、もともとの「骨の形状」、「復帰したい時期」、「学年」などを考慮して総合的に判断してくことになります。
以下に手術療法と保存療法のそれぞれのメリット・デメリットを書いてみます。
・再脱臼率が低い
×デメリット
・復帰まで時間がかかる（６ヶ月ほど）
・手術後痛い
・膝に傷ができる
・復帰までが早い（３ヶ月ほど）
そのリスクも考えて決めないといけないですね。
治療方針の選択は、とても迷う場合も多いです。
専門のドクターの診察が不可欠ですので、かならず病院を受診しましょう！
膝蓋骨脱臼のリハビリテーション
保存療法の場合、手術療法の場合のでリハビリテーションを解説していきます！
保存療法のリハビリテーション
中等度の損傷をイメージしてリハビリの流れを記載しています！
★内側広筋を鍛える！（←何が何でも内側広筋です！）
★お尻の筋肉を鍛える！（←殿筋の筋トレ）
・ジョギングを開始する！→徐々にスピードアップ
・ラダーなどの細かいステップワークを確認する！
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
・Knee-inせずにステップワークできていますか？
合流していく時は、筋肉の張りも要チェックですね！
手術療法のリハビリテーション
保存療法よりも再断裂率は低いですが、それでも約13%の再断裂が報告されています［２］。
基本的なリハビリテーションの流れは「保存療法」と同じですが、術後の可動域の管理などは執刀医の先生によって違います。
おおまかなスケジュールを記載していきますが、あくまで執刀医の先生のスケジュールを大切にして下さい！
・太ももの前、裏、お尻の筋肉を鍛える！（大腿四頭筋のセッティング）
・浅めのスクワットスタート！
・６０％くらいまでのスピードアップスタート！
・軽いラダースタート！
・ステップワーク、ジャンプスタート
まとめ
ここまで、膝蓋骨脱臼後の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
膝蓋骨脱臼は再脱臼のリスクが高く、筋力も回復しにくいケガです。
ポイントをしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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