今回は肘頭疲労骨折（Olecranon Stress Fractures）になってしまったときの対処法について書いていきます。
肘頭疲労骨折は肘内側側副靭帯損傷などの既往がある野球選手に多く発生し、復帰まで長期間が必要とされる怪我です。
投球に関係する肘の疲労骨折の中では頻度が比較的高く、悩んでいる選手も多いのではないでしょうか。
再発例も報告されているため、適切なリハビリテーションを行っていく必要があります。
今回はそんな肘頭疲労骨折について解説していきたいと思います！
肘頭疲労骨折とは？
肘の後方にある肘頭が疲労骨折を起こしてしまっている状態をさします（図１）。
肘頭疲労骨折を起こしやすいシーン
野球などの、反復的に投擲動作を行うスポーツに多く発生します［３］。
投球などの行うときの、肘の外反＋伸展で肘頭にストレスが加わると言われています。
投球のフェーズでは、後期コッキング期〜加速期、または減速期〜フォロースルー期で痛みが生じます。
肘頭疲労骨折のよくある症状
・押すと痛い
・肘を伸ばしきると痛い
・肘の外反で痛い
・ボールを投げると痛い
肘を伸ばしきった時、肘の外反（手を外側に開く動き）で肘の後内側に痛みが生じます。
病院で行う検査
まずはX線検査によって骨折線の有無などを確認します。
X線のみでは確認できない場合もあるため、MRI検査やCT検査によって詳細に確認する場合が多いです。
また、肘内側側副靭帯の緩みを併せ持っている場合が多いため、エコー検査で肘内側の状態を確認することもあります。
一般的には、問診（怪我した状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（肘伸展テスト、肘外反ストレステスト、moving valgus stress test）などを行います。
肘頭疲労骨折と診断されたら
基本的には保存療法、手術療法ともに有効であると報告されていますが、前述したように復帰を急ぐアスリートは手術療法が適応される場合も多くあります［２］
スポーツ復帰する時には「肘を安定させる筋力の獲得」、「肘のみに負担がかからない動作の習得」が必要不可欠です。
そのために、肘頭疲労骨折と診断されたら段階的にリハビリを開始しましょう！
以下に、リハビリテーションの流れを書いていきます。
肘頭疲労骨折のリハビリテーション
期間は目安ですので、専門の先生の指示に従いながら自分に合った進め方をしましょう！
✅ 腫れ・痛みが悪化していないこと！
✅ 肘の内側・後方の筋肉を鍛える
✅ 肩甲骨・体幹が安定している
✅ ケガをした動作が安定しいて良いフォームである
・痛みのない範囲で肘内側の筋トレ！（←マイルドな浅指屈筋、尺側手根屈筋のエクササイズ）
・肩甲骨・体幹の筋トレ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
・肩甲骨・体幹の筋トレレベルアップ！（←体幹と肩甲骨周囲筋の筋トレ）
★肘に力を入れても痛くない
そうなったらフォームチェックを開始しましょう！
・段階的に痛めた動作をスタート！（←投球・投擲・軽いタックル練習など）
肘が伸びにくい場合は、筋肉をマッサージしてしっかり伸ばしてから次の練習に取り組みましょう！
まとめ
ここまで、肘頭疲労骨折の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
肘頭疲労骨折は再骨折なども生じやすいケガですので、基本をしっかりおさえながらリハビリをしていきましょう！
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参考文献
［２］山崎哲也：成人期の野球肘 -講座スポーツ整形外科2 上肢のスポーツ外傷・障害- 池上博泰 編集. 中山書店. 2022. 164-173
［３］Greif DN, et al. : Olecranon Stress Fracture. Clin Sports Med. 2020 Jul;39(3):575-588.
