膝前十字靭帯（ACL）損傷とリハビリテーション

膝前十字靭帯（以下、ACL）損傷は、最もスポーツ選手を困らせる怪我と言われています。

スポーツ復帰には手術が必要とされ、早くても手術から6ヶ月かかります。

この記事ではACL損傷してしまった方、ご家族、コーチの方へ、ACL損傷後の対応やリハビリについて書いていきます。

 

膝ACL損傷とは？

膝ACL損傷とは膝の中にある大腿骨と脛骨を繋いでいる膝ACLが損傷（部分断裂、完全断裂など）している状態をさします。

この膝ACLは膝がズレることを防ぐ靱帯です。

そのため、断裂すると膝がズレやすくなり、膝がズレることで関節のクッションの役割を果たしている半月板や関節軟骨の損傷を引き起こします。

また、関節の中で独立している靱帯のため、断裂すると治癒せずにそのまま無くなってしまうとも言われています。

膝ACL損傷を起こしやすいシーン

ACL損傷は「接触型損傷」と「非接触型損傷」に分類することができます。

両者ともに膝が「外反する（内側に入る）」ことでALC損傷してしまうことが多いです。

非接触型では、方向転換動作時やジャンプ着地時に受傷することが多く、「膝が内に入った」、「バキっと音がした」などと訴えることが多いです。

「膝が内に入って膝を痛めた」場合はACL損傷をしている可能性があるため、必ず病院を受診しましょう。

 

膝ACL損傷後のよくある症状

良くある症状は

病院で行う検査

病院で膝ACL損傷と確定診断するためには、MRI（磁気共鳴画像）検査が必要です。

膝ACL損傷と診断されたら

治療方法を選ぶことになります。

手術療法と保存療法です。

「スポーツ復帰を目指すときは、ほとんど手術療法となります。」

それぞれの考え方を説明していきますね。

 

膝ACL損傷の手術療法

膝ACL再建術が行われます。

一般的に膝の前の膝蓋靭帯を採取してACL再建を行うBTB法（Bone-Tendon-Bone法）と、膝の内裏の半腱様筋（+薄筋）を採取して行うST(G)法（Semitendinosus(Gracilis)法）のどちらかが行われます。

どちらの方法でも術後のリハビリ内容に多少差がありますが、復帰時期はおおよそ同じです。

手術療法のリハビリの進め方

日常生活だけでも膝くずれや半月板損傷が起こることがあるため、「昔ACL損傷したけど放っておいた人」が１０年、２０年経ってから手術するケースもあります。

 

保存療法のリハビリテーション

保存療法でも大きなリハビリの流れは同じです。

まとめ

ここまで、膝ACL損傷後の治療方針やリハビリテーションについて書いてきました。

最近では、信頼できるスポーツドクターやスポーツに携わる理学療法士（PT）、アスレティックトレーナーさんがたくさんいます。

ACL損傷をしてしまっても、専門家の先生の病院を受診することで、少しでも良い状態で復帰できることを願っています。